Umów wizytę online | Poradnia Otyłości

Tryb demonstracyjny. System wizyt nie jest jeszcze podłączony, więc nic nie zostanie umówione ani wysłane. Nie wpisuj prawdziwego numeru PESEL. Żeby umówić wizytę, zadzwoń: 600 100 200.

Rodzaj i termin
Twoje dane
Zgody
Podsumowanie

Krok 1 z 4 Rodzaj wizyty i termin

Rodzaj wizyty

Pierwsza wizyta: ocena i plan leczenia 45 min · 300 zł Wizyta kontrolna 20 min · 200 zł

Godziny w czasie polskim. Strzałkami możesz przechodzić między terminami.

Formularz rezerwacji

Ta wersja formularza działa bez JavaScriptu. Wpisz termin, który Ci odpowiada, a potwierdzę go telefonicznie albo mailowo. Samo wysłanie zgłoszenia nie oznacza jeszcze umówionej wizyty.

Formularz nie jest jeszcze podłączony i nic nie zostanie wysłane. Żeby umówić wizytę, zadzwoń: 600 100 200.

Rodzaj wizyty

Preferowany termin

Imię

Nazwisko

Telefon

E-mail

PESEL

Potrzebuję go do dokumentacji medycznej, do e-recepty i do e-skierowania.

Z czym przychodzisz (opcjonalnie)

Zgody i oświadczenia (bez zaznaczenia wymaganych nie umówię wizyty)

Zapoznałam/zapoznałem się z informacją o przetwarzaniu danych: administratorem moich danych osobowych, w tym danych o stanie zdrowia (szczególna kategoria danych), jest praktyka lekarska „Poradnia Otyłości”, dr n. med. Katarzyna Zielińska, ul. Przykładowa 1, 50-001 Wrocław. Dane są przetwarzane w celu rezerwacji terminu, udzielenia świadczenia zdrowotnego i prowadzenia dokumentacji medycznej, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i c oraz art. 9 ust. 2 lit. h RODO. Moje prawa, okres przechowywania danych i odbiorców opisuje polityka prywatności. Wyrażam świadomą zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego na odległość, za pośrednictwem systemów teleinformatycznych (wideo), na podstawie art. 3 ust. 1 ustawy o działalności leczniczej i art. 2 ust. 4 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Teleporada nie obejmuje badania fizykalnego: lekarka opiera się na wywiadzie, wynikach badań i pomiarach, które przesyłam przed wizytą. Gdy potrzebne jest badanie osobiste albo pilna pomoc, lekarka kieruje mnie do właściwego lekarza lub na SOR. Wystawienie e-recepty lub e-skierowania nie jest automatyczne: decyzję podejmuje lekarz po rozmowie. Zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem serwisu oraz regulaminem organizacyjnym praktyki i akceptuję ich postanowienia. Wiem, że jako konsument mogę odstąpić od umowy zawartej na odległość w terminie 14 dni bez podawania przyczyny. Żądam, aby wizyta odbyła się przed upływem tego terminu, i przyjmuję do wiadomości, że po pełnym wykonaniu usługi utracę prawo odstąpienia od umowy (art. 38 ust. 1 pkt 1 ustawy z 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta).

Płatność: online, przy rezerwacji.

Umów wizytę

Krok 1 z 4 Rodzaj wizyty i termin

Krok 2 z 4 Twoje dane

Krok 3 z 4 Zgody i oświadczenia

Krok 4 z 4 Podsumowanie

Formularz rezerwacji